Hipertentsioa gaixotasun kardiobaskularrik ohikoenetako bat da. OMEren arabera, 1. 100 milioi pertsonak baino gehiagok pairatzen dute. mundu osoan. Hipertentsioak bihotzeko beste gaixotasun batzuk garatzeko arriskua areagotzen du. Hipertentsioa heriotza-kausa nagusien artean dago, eta gaixotasuna azkar gaztetzen ari da. Pertsona nagusiengan ez ezik, gazteengan ere gertatzen da. Jarraian, zergatik agertzen den, nola ezagutu eta kontrolatu jakingo duzu.
Zer da hipertentsioa?
Odol-presioa altua den egoera kronikoa da. Bi zenbaki gisa adierazten da, eta balio optimoa 120/80 mmHg da. art. Lehenengo zenbakia presio sistolikoa da, bihotzaren ezkerreko bentrikulutik odola aorta sistolearen unean (bihotzaren bentrikuluen uzkurdura) botatzean gertatzen dena. Bigarren zenbakiak presio diastolikoa adierazten du bihotz-muskulua erlaxatuta dagoenean. Odol-presioa handitu egiten da jarduera fisikoan eta emozio-estimulazioan, baina bere balioa normaletik gertu egon behar du atsedenaldian. Momentu ezberdinetan hainbat neurketa eginez gero, presio sistolikoak 139 mmHg gainditzen badu. art. eta/edo presio diastolikoak 90 mmHg gainditzen du. Art. , hipertentsioa diagnostikatuta.
Odol-presioaren igoera iraunkorra hainbat faktorerekin lotuta dago, besteak beste, gehiegizko pisua eta jarduera fisikorik eza, elikadura txarra, ohitura txarrak eta estres maila altua.
Arrazoiak eta arrisku-faktoreak
Hipertentsioa lehen edo bigarren mailakoa izan daiteke:
- lehen (ezinbestekoa)hipertentsioa ohikoagoa da - hainbat kalkuluen arabera, kasuen % 85-95ean. Bere itxura ez dago aldibereko gaixotasunekin lotuta, presioa handitzen da faktore konplexu baten eraginez;
- bigarren mailakoa (sintomatikoa)hipertentsioa %5-15ean gertatzen da. Kasu honetan, hipertentsioa nahaste endokrinoekin, giltzurrunetako gaixotasunekin eta ontzi handien anomaliekin lotu daitekeen sintometako bat da.
Odol-presio optimoaren erregulazioa eta mantentzea kaltetzen denean, hipertentsio primarioa gertatzen da. Bere agerraldiaren kausa normalean etengabeko nerbio gehiegizko esfortzua izaten da. Diagnostikoa egiterakoan, garrantzitsua da ahalik eta zehatzen zehaztea zerk eragiten duen hipertentsioa, bigarren mailako kausak dituen (odol-presioa handitzea eragiten duten gaixotasunen presentzia).
Hipertentsio primarioa garatzeko aukerak areagotzen dituzten arrisku-faktore batzuk daude:
- gehiegizko pisua (loditasuna);
- nahikoa jarduera, jarduera fisikorik eza, jarduera fisikorik eza;
- alkohola edatea eta erretzea;
- estresa, etengabeko tentsio emozionala;
- lo eza, bere kalitate baxua, insomnioa;
- gehiegizko gatz hartzea;
- desegoki antolatutako lo- eta atseden-ereduak (lanaldi irregularrengatik edo luzeegiengatik barne);
- maila hormonalen aldaketak (emakumeengan, ahozko antisorgailuak hartzearekin lotu daiteke, menopausia agertzearekin);
- herentziazko faktoreak (guztira, hipertentsiorako joera zehazten duten 20 gene baino gehiago identifikatu dira);
- 65 urtetik gorako adina (gaixotasuna gazteengan ere gerta daiteke; 35 urte igaro ondoren aldian-aldian odol-presioa kontrolatzea merezi du);
- elikadura eskasa (barazki eta fruitu eza dietan, trans gantz eta gantz saturatu handiko elikagaien gehiegizkoa);
- giltzurrunetako gaixotasuna, diabetes mellitus eta erlazionatutako beste zenbait baldintza eta gaixotasun.
Faktore horietako asko elkarri lotuta daude eta elkar indartzen dute. Horietako batzuk kontrolatu daitezke (adibidez, dieta eta dieta, loa, jarduera fisikoa, pisua, alkoholaren kontsumoa, erretzea). Hipertentsioa izateko arriskua murrizteko edo zure ongizatea hobetzeko modu sinple bat da zure odol-presioa dagoeneko altua bada.
Sailkapena
Gaixotasuna sailkatzeko, bi ikuspegi erabiltzen dira: mailaka eta faseka. Hipertentsio-maila odol-presioa igotzen den balioetan desberdina da, faseen arteko aldea gaixotasunaren garapenean dago, aldibereko lesio organikoen kopuruan eta larritasunean.
Lehen gradua
Presio arterial sistolikoa - 139 baino gehiago eta 159 mmHg baino gutxiago. Art. , eta diastolikoa 90-99 mm Hg-ko mailan dago. art. Balio altuekin, odol-presioa normalizatu daiteke zure bizimodua egokituz. Horretarako, jarduera fisikoa areagotu, dieta egokitu, ohitura txarrak utzi eta estres maila murriztu behar duzu.
Bigarren gradua
Bigarren graduan, odol-presioaren balioak altuagoak dira eta 160-179 mm Hg-koak dira. art. sistolikoak eta 100-109 mm Hg-koak. art. diastolikorako. Horrelako balioekin, bihotzaren karga asko handitzen da. Garuneko odol-hornidura hondatzen da, eta honek buruko minak eta zorabioak sor ditzake, eta errendimendua gutxitu. Aldaketak begiaren fundusean gertatzen dira. Giltzurrunetako ehunen eta odol-hodien esklerosia hasten da, iraitz-funtzioa hondatzen da eta giltzurrun-gutxiegitasuna garatu daiteke. Odol-hodien egoerak okerrera egiten du. Tratamendurako, bizimodua aldatu eta botikak hartzen hasi behar duzu.
Hirugarren gradua
Presio sistolikoaren balioa 180 mm Hg-tik gorakoa da. Art. , diastolikoa - 110 mm Hg-tik gorakoa. art. Hipertentsioarekin, bihotzaren karga handiegia bihurtzen da eta aldaketa atzeraezinak eragiten ditu. Odol-presioa etengabe murriztu behar da botikekin. Hori gabe, bihotz-gutxiegitasun akutua, arritmia, angina pectoris, miokardioko infartua eta beste baldintza larriak izateko mehatxua dago. 3. faseko hipertentsioa duten pazienteek etengabe kontrolatu behar dute medikuak. Presioa jaisten duten sendagaiak etengabe erabiltzea beharrezkoa da.
| Arteria-presioa | Sistolikoa (mm Hg) | Diatolikoa (mm Hg) |
|---|---|---|
| Ederki | < 130 | <85 |
| Normalean, deitzen denahipertentsioa | 130–139 | 85–89 |
| 1 - hipertentsio arina | 140–159 | 90–99 |
| 2 - hipertentsio maila moderatua | 160–179 | 100–109 |
| 3 - hipertentsio larria | ≥ 180 | ≥ 110 |
Hipertentsioaren faseak
Gaixotasuna pixkanaka garatzen da. Hiru etapa daude guztira.
- Lehenengo etapa:hipertentsio moderatua. Odol-presioa ezegonkorra da eta egun osoan zehar alda daiteke. Fase honetan, barne-organoen eta nerbio-sistema zentralaren egoera normala izaten jarraitzen du, ez dago kalte organikoaren zantzurik. Hipertentsio krisiak oso gutxitan gertatzen dira eta nahiko arinak dira.
- Bigarren etapa:hipertentsio larria. Bigarren fasean, tentsio arterialaren gorakada nabarmena da, osasunak okerrera egiten du sarritan eta krisi hipertentsiboak larri bihurtzen dira. Fase honetan, barne-organoetan aldaketak hasten dira etengabe hipertentsio arterialaren ondorioz. Nahasmendu baskularrak agertzen dira eta garuneko odol-hornidura okerrera egiten da. Erretinako arteriak estutu egiten dira. Bihotzaren ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia garatzen da, eta horrek bihotzeko patologia larriak izateko arriskua areagotzen du. Giltzurruneko disfuntzioaren seinaleak agertzen dira (gernuan albumina-maila handitzea, kreatinina-maila handitzea odol-serumean)
- Hirugarren etapa:hipertentsio oso larria. Odol-presioa oso altua bihurtzen da - 200 mm Hg-tik gora. art. sistolikoak eta 125 mm Hg-koak. art. diastolikorako. Lesio organikoak areagotu egiten dira, bihotz-gutxiegitasuna, garun-hodien tronbosia, aneurisma, giltzurrun-gutxiegitasuna eta beste baldintza larriak garatzen dira. Krisi hipertentsibo larriak askotan gertatzen dira.
Sintomak
Odol-presioaren igoera nabarmena bada ere, baliteke hipertentsioak sintomarik ez izatea denbora luzez. Hori dela eta, aldian-aldian neurtu behar duzu zure odol-presioa (monitorizazioa bereziki garrantzitsua da 35 urtetik gorakoentzat). Odol-presioa neurtu dezakezu tonometro elektroniko automatiko batekin - farmazietan saltzen dira horrelako gailuak.
Hipertentsioaren sintoma nagusiak buruko mina, zorabioak eta buruko astuntasuna dira. Adierazpen hauek basoespasmoarekin eta garuneko odol-hornidura hondatzearekin lotzen dira. Sudur-hemorragia posiblea, belarrietan dei-biribila, ikusmena gutxitzea, arritmia kardiakoa. Hipertentsio kasu larrietan, ahultasuna, bularreko mina, goragalea, oka eta dardarak (muskuluak (dardarak)) ager daitezke. Beste sintoma batzuk begien aurrean puntu lausoak edo beltzak, lo egiteko arazoak, palpitazioak eta tinnitusak dira.
Gaixotasunak aurrera egin ahala, ikusmen-zorroztasuna gutxitzen da pixkanaka, besoen edo hanken sentsibilitatea gutxitu egin daiteke eta kasu larrietan, paralisia posible da. Estres-aldietan, nerbio-tentsioaren edo jarduera fisikoaren atzealdean, sintomak areagotu egin daitezke. Sarriago adin ertaineko eta adineko pertsonengan agertzen dira. Gaixotasuna larriagoa da gehiegizko pisua baduzu, ohitura txarrak badituzu, gehiegi jateko joera baduzu edo estres maila handia baduzu.
Terapeuta edo kardiologo bati kontsultatu behar diozu buruko minak, zorabioak edo ikusmen-arazoak izaten badituzu, edo zure odol-presioa zuk zeuk neurtzean zure odol-presioa altxatzen bada.
Diagnostikoak
Normalean, diagnostikoa hiru norabidetan egiten da:
- odol-presioaren neurketa.Hainbat ordutan edo 2-3 egunetan zehar egiten da hipertentsio maila eta bere etapa zehazteko;
- gaixotasunaren kausak identifikatzea.Garrantzitsua da hipertentsioa lehen edo bigarren mailakoa den zehaztea (beste gaixotasun batzuek eragindakoa). Bigarren kasuan, tratamendu espezifikoa eskatu daiteke;
- osasun orokorraren jarraipena.Azterketan zehar, bihotzaren, garun-hodien, fundusaren eta giltzurrunen egoera kontrolatzen da. Hipertentsio arteriala dela eta, organo horien funtzionamendua hondatzen da. Diagnostikoa egiterakoan, garrantzitsua da haien egoera ebaluatzea.
Lehenengo hitzorduan, medikuak inkesta bat egingo du eta gaixotasunari lotutako historia medikoaren xehetasunak bilduko ditu. Gaixoak zenbat denbora daraman hipertentsioa jasaten duen informazioa, zein den tentsio-maila, bihotzeko gaixotasunen, apnearen, zurrunga larriaren sintomak dauden, pertsonak edo bere hurbileko senideek iktusa izan duten ala ez, arteria gaixotasun periferikoa, . . . gota, diabetesa, giltzurrunetako gaixotasuna. Medikuak zalantzarik gabe bizimoduari buruzko galderak egingo ditu: jarduera fisikoa, ohitura txarrak, dieta, botikak hartzea.
Hipertentsio arteriala duten pazienteentzat, azterketa hauek egiten dira:
- odol-presioaren neurketa.Atsedenaldian hainbat aldiz neurtzen da (jarduera fisikoa, kafeina-kontsumoa, erretzea kanpoan uzten da neurketa baino ordu erdi lehenago), neurketak eguneko une ezberdinetan egiten dira;
- azterketa orokorra:altuera eta pisua neurtzea, gerriaren zirkunferentzia, sabelaldea palpatzea, arteria periferikoen pultsazioa ebaluatzea;
- Gernuaren analisia.Albumina eta kreatinina mailak garrantzitsuak dira - arauarekiko desbideratzeek giltzurruneko disfuntzioa adierazten dute eta ultrasoinu bat behar dute;
- odol-analisiaPotasio, kreatinina, lipidoen maila kontrolatzeko, giltzurrunetako ultrasoinuak agintzen dira. Lipidoen mailaren ebaluazioa behar da lipidoen metabolismoa kontrolatzeko, sistema kardiobaskularraren konplikazioen arriskua kentzeko;
- EKGezkerreko bentrikuluaren hipertrofia detektatzen denean egiten da bihotzaren egoera kontrolatzeko.
Gainera, medikuak pazientea bidal dezake azterketa kardiologiko edo neurologiko batera edo arnas aparatua aztertzera.
Hipertentsioaren tratamendua
Hipertentsio arteriala guztiz sendatu ezin den gaixotasuna da, baina kontrolatu daitekeena. Terapia eta bizimodu aldaketek hipertentsioaren garapena geldiarazi dezakete, krisien maiztasuna eta larritasuna murriztu eta sintomak ezaba ditzakete. Baina garrantzitsuena sistema kardiobaskularraren, garunaren eta giltzurrunen arriskuak murriztea da.
Tratamendua bizimoduaren doikuntzarekin hasten da:
- erretzeari utzi;
- alkohola edateari uko egitea edo alkohol kantitatea nabarmen mugatzea;
- dieta: dieta egokitu egiten da, gatz-kontsumoa murrizten da (egunean 3, 75 g baino gutxiago), barazki eta fruitu kopurua handitzen da (egokiena egunean 5 anoa behar dituzu), zereal integralak, esnekiak, gantz gutxiko produktuak eta kaloria sarrera mugatua da. Kontraindikaziorik edo giltzurruneko gaixotasunik ez badago, handitu potasioa duten elikagaien kontsumoa (espinakak, babarrunak, kalabaza, arraina, esnea, kefir, jogurta eta beste batzuk);
- jarduera fisikoa areagotzea. Ariketa moderatua gomendatzen da pisu galera sustatzeko eta sistema kardiobaskularra indartzeko.
Tratamenduan zehar, odol-presioa murrizten da helburu-balioetara (130/80 mmHg-tik behera), konplikazioak izateko arriskua murrizteko. Halako murrizketarekin, medikuaren etengabeko jarraipena behar da. Etxeko neurketak egiteko erabiltzen den tonometroa aldizka kalibratu behar da. Diabetesa duten pazienteentzat, haurdun dauden emakumeentzat, adinekoentzat eta ahulduentzat, hipertentsioaren aurkako sendagaien erabilerak arreta berezia eskatzen du.
Hipertentsioa tratatzeko honako hauek erabil daitezke:
- modifikatzaile adrenergikoak. Nerbio-sistema sinpatikoaren jarduera murrizten dute eta odol-presioa murrizten dute, baina logura eta letargia sor ditzakete, eta, beraz, oso gutxitan erabiltzen dira;
- ACE inhibitzaileak.Murriztea erresistentzia baskular periferikoa, askotan diabetesa duten pazienteei agindutakoa;
- angiotensina II hartzaileen blokeatzaileak.ACE inhibitzaileen antzeko eragina dute, eta, beraz, ez dira haiekin batera agintzen. Ez da errezetatu haurdunaldian;
- beta blokeatzaileak.Odol-presioaren jaitsiera eman bihotz-taupadak motelduz;
- kaltzio kanalen blokeatzaileak.Erresistentzia baskular periferiko osoa murrizten dute eta takikardia erreflexua eragin dezakete;
- zuzeneko basodilatatzaileak.Odol-hodietan eragin zuzena dute eta hipertentsio larrirako erabiltzen dira;
- diuretikoak.Odol-plasmaren bolumena murrizten dute, eta horrek odol-presioa murrizten du, baina hiperkalemia ere sor dezake.
Garrantzitsua!Terapeuta edo kardiologo batek botikak eta horien dosiak errezetatu behar ditu azterketa baten ondoren. Medikuaren errezetarik gabe sendagaiak hartzea arriskutsua izan daiteke.
Zure medikuak botikak aginduz gero, aldizkako jarraipen-azterketak egin beharko dituzu tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzeko eta doitzeko. Garrantzitsua da zure bizimodua egokitzea eta osasun normala berreskuratzea, hipertentsioaren bilakaera kontrolatzeko gutxieneko botika behar da.
Konplikazio posibleak
Odol-presioa handitzearen ondorioz, arterien hormek elastikotasuna galtzen dute, eta bihotzeko muskuluak gogorregi egiten du lan. Horrek angina, bihotz-gutxiegitasun akutua eta bihotzekoak izateko arriskua areagotzen du. Garuneko odol-hornidura urriaren ondorioz, eraso iskemiko iragankorrak eta trazuak posible dira. Hipertentsioaren larritasuna areagotu egingo da tratamendurik eta bizimodu zuzenketarik gabe: presioa igotzen jarraituko du, eta horrek barne-organoetan kalteak eragingo ditu eta osasuna eta ongizate orokorra okerrera egingo du. Erretzeak, alkoholak edateak, gehiegi jateak, jarduera fisikorik ez egiteak eta estres maila altuek hipertentsioaren garapena bizkortzen dute eta bere ibilbidea konplexuagoa bihurtzen dute.
Ondorioak
Tratamendurik gabe, hipertentsio arterialak ondorio larriak eragiten ditu. Garun-hodien etengabeko espasmoak iskemia eta trazua eragiten ditu. Arriskutsuak dira ezintasun handiarekin eta baita heriotzarekin ere. Bihotzeko muskuluaren karga handiegia denean, takikardia, arritmia eta bihotz-gutxiegitasuna gertatzen dira. Tratamendurik gabe, miokardioko infartua posible da.
Krisi hipertentsiboen larritasuna areagotu egiten da, konplikatu egiten dira, bizitza arriskuan jartzen dute eta trazua, sindrome koronario akutua eta beste baldintza larri batzuekin batera egon daitezke. Hipertentsioaren atzealdean bizi-kalitatea terapia egokirik gabe eta osasun-egoera normala berreskuratu gabe nabarmen jaisten da, baita ezintasun larria ere.
Iragarpena
Pronostikoa ona da pazienteak medikuarekin garaiz kontsultatzen badu eta odol-presioa eta hipertentsioa eragiten duten faktoreak kontrolatzeko neurriak hartzen baditu. Kasu honetan, posible da hipertentsioaren epe luzerako ondorioak eta bere ibilbide larria saihestea. Nahiz eta hipertentsio arterial larria izan, beharrezkoa da tratamendua egin eta bizimodua egokitzea.
Prebentzioa
Hipertentsioa saihesteko, 35 urtetik gorako presioaren autokontrola egitea gomendatzen da edo hipertentsioaren sintomak agertzen direnean. Garrantzitsua da odol-presioaren igoera eragiten duten faktoreen ondorioak kentzea: dieta kontrolatzea, erretzea eta alkohola edatea kendu, estres maila murriztea, jarduera fisikoari denbora gehiago ematea: hitz batean, bizimodu osasuntsua izan.
Ondorioa
Hipertentsioa gaixotasun arriskutsua da, baina osasun normala mantenduz eta konplikazioak izateko arriskua murriztuz kontrola daiteke. Horretarako, garrantzitsua da presio-maila kontrolatzea, pisua kontrolatzea, bizimodu osasuntsua izatea eta terapeuta edo kardiologoarekin prebentzio-azterketak egitea.