Ia denek bizitzan gutxienez behin odol-presioa handitu dute eta badakite zenbat arazo eragiten dituen hipertentsioak. Hala ere, hipertentsioa ez da lehen begiratuan dirudien bezain kaltegabea.
Presioaren gorabehera larriek negatiboki eragiten diote gorputzari, eta gaixotasun kroniko batek, tratatzen ez bada, ondorio hondagarrienak ere ekartzen ditu. Gaurkoan, hipertentsioaren fase bakoitza nola desberdintzen den eta zer arrisku dituen hitz egingo dugu.
Buruko minaren faseak
I. etapa
Hipertentsioaren 1. fasean presioa ez da 159/99 mm-tik gorakoa izaten. Hg Art. Odol-presioa egoera altu honetan egon daiteke hainbat egunez. Atseden arruntak eta estres-egoerak baztertzeak nabarmen laguntzen dute haren adierazleak murrizten. Etapa larriagoetan, jada ez da posible odol-presioa hain erraz normalizatzea.
Hipertentsioaren garapen-fase honen ezaugarria da xede-organoek hipertentsio arterialak eragiten duten seinalerik ez izatea; horregatik, kasu askotan, gaixotasunaren ia sintomarik gabeko ibilbidea izaten da. Noizean behin bakarrik agertzen dira loaren asaldurak, buruko edo bihotzeko mina. Azterketa klinikoek arterien fundusaren tonuaren igoera apur bat ager dezakete.
Gaixotasunaren 1. formako krisi hipertentsiboak oso arraroak dira eta gehienetan kanpoko zirkunstantziaren eraginpean gertatzen dira, adibidez, eguraldia edo estres larria. Emakumeen menopausian ere askotan gertatzen da. Gaixotasunaren fasea hasierakoa da, beraz, oso tratagarria da eta bizimodu aldaketak nahikoak izaten dira; baliteke droga-terapia ez izatea beharrezkoa. Tratamendua garaiz hasten denean eta gomendio bakoitzaren ezarpen kontzientearekin, pronostikoa oso ona da.
Etapa II
Hipertentsioaren 2. faseko presio maila 179 mm artekoa da. Hg Art. (diastolikoak) eta 109 mm arte. Hg Art. (sistolikoa). Atsedena jada ezin da odol-presioa normalizatzeko. Gaixoak sarritan jasaten ditu mina, esfortzuan arnas gutxitzea, lo txarra, zorabioak eta angina.
Taldea barne-organoetatik lehenengo seinaleak agertzeagatik bereizten da. Askotan kalte mota honek ez du ia eraginik haien funtzioetan. Gaixoa gogaitzen duen sintoma subjektibo nabaririk ere ez dago. Gehienetan, hipertentsioaren garapenaren 2. fasean, honako hauek detektatzen dira:
- ezkerreko bentrikuluaren hipertrofiaren ezaugarri diren seinaleak;
- odolean kreatina kopurua handitzen da;
- arterien estutzea erretinan gertatzen da;
- Proteina gernuan aurkitzen da.
Hipertentsio krisiak ez dira ohikoak 2. fasean, eta horrek konplikazio oso larriak garatzeko mehatxua dakar, trazua barne. Kasu honetan, ezin izango da kudeatu etengabeko droga-terapiarik gabe.
Etapa III
Hipertentsioaren azken etapak du ibilbide larriena eta nahaste-talde zabalena du xede-organoen talde oso baten funtzionamenduan. Giltzurrunak, begiak, garuna, odol-hodiak eta bihotzak sufritzen dute gehien. Odol-presioa iraunkorra da eta nahiko zaila da bere maila normalizatzea pilulak hartu arren. Odol-presioa 180/110 mm-ra igotzea ez da arraroa. Hg Art. eta gorago.
Gaixotasunaren 3. etapako sintomak goian zerrendatutakoen antzekoak dira modu askotan, baina kaltetutako organoen seinale arriskutsuak ere badaude (adibidez, giltzurrunetako gutxiegitasuna). Oroimena okerrera egiten da askotan, bihotz-erritmoaren nahasmendu larriak gertatzen dira eta ikusmena gutxitzen da.
Arriskutsuena hipertentsioak beti bihotzean eragiten duela da. Muskuluaren uzkurkortasuna eta eroankortasuna ia beti kaltetuta dago. Ikerketa klinikoek beste organo batzuetan ere nahasmendu asko agerian uzten dituzte.
Hipertentsioak 1., 2., 3. etapak ez ezik, 1., 2., 3. graduak ere baditu, geroago hitz egingo ditugunak.
Graduak
gradua dut
Lehen larritasun-maila arinena da, zeinetan odol-presioaren aldizkako gorakadak ikusten diren. Horren beste ezaugarri bat presio maila bere kabuz egonkortzeko gai dela da. 1. faseko buruko minaren kausa ohikoena etengabeko estresa da.
II gradua
Hipertentsio moderatua odol-presioa egonkortzeko ezintasuna ez ezik, presio normalaren aldiak oso laburrak izateaz gain. Manifestazio nagusia buruko min larria da.
Gaixotasuna oso azkar garatzen bada, hipertentsioaren ikastaro gaizto bati buruz hitz egin dezakegu. Forma hau oso arriskutsua da, gaixotasuna azkar garatzen baita.
III
3. graduko hipertentsioarekin, presioa beti egoera altxatu egonkor batean mantentzen da. Odol-presioa jaisten bada, pertsona ahultasuna da, baita barne-organoetako beste sintoma batzuk ere. Gaixotasunaren fase honetan gertatzen diren aldaketak atzeraezinak dira jada.
Era berean, hipertentsioaren sailkapenak, 1, 2, 3 gradu eta etapaz gain, 1, 2, 3, 4 arriskuak barne hartzen ditu, geroago hitz egingo ditugunak.
Arriskuak
Baxua, hutsala
Konplikazioak izateko arriskurik txikiena 65 urtetik beherako emakumeek eta 55 urtetik beherako gizonezkoek aurkitzen dute 1. faseko hipertentsio arterial "aruna" garatu dutenek. Hurrengo 10 urteetan, % 15 inguruk bakarrik garatuko dituzte gaixotasunaren ondorioz garatzen diren patologia baskular edo kardiakoak. Horrelako gaixoak mediku orokorrek kudeatzen dituzte sarritan, kardiologo batek tratamendu seriorik ez duelako balio.
Arrisku txiki bat oraindik badago, pazienteek etorkizun hurbilean beren bizimodua nabarmen aldatzen saiatu behar dute (6 hilabete baino gehiago). Mediku batek denbora gehiagoz behatu dezake dinamika positiboa bada. Tratamendu horrek emaitzarik ematen ez badu eta odol-presioaren jaitsiera ezin bada lortu, medikuek tratamendu-taktikak aldatzea gomendatu dezakete, eta horrek sendagaiak preskribatzea ekarriko du. Hala ere, medikuek askotan bizimodu osasuntsua eramatea eskatzen dute, terapia horrek ez duelako ondorio negatiborik izango.
Ertaina
Talde honetan bigarren eta lehenengo motako hipertentsioa duten pazienteak sartzen dira. Haien odol-presioa normalean ez da 179/110 mm gainditzen. Hg Art. Kategoria honetako paziente batek 1-2 arrisku faktore izan ditzake:
- herentzia,
- erretzea,
- obesitatea,
- jarduera fisiko gutxi,
- kolesterol altua,
- glukosaren tolerantzia urria.
10 urteko behaketa baino gehiago, kasuen %20an posible da patologia kardiobaskularren garapena. Bizimodu normalaren aldaketa tratamendu neurrien zerrendan sartuta dago nahitaez. 3-6 hilabetez, baliteke botikarik ez ematea pazienteari bizitza aldaketen bidez bere egoera normalizatzeko aukera emateko.
Alta
Hipertentsioaren 1. eta 2. formak dituzten pazienteak ere arrisku taldean sartu behar dira, konplikazioak antzemateko probabilitate handiarekin, baina lehen deskribatutako hainbat faktore predisposatzaile badituzte. Helburu-organoen kalteak, diabetes mellitus, erretinako hodien aldaketak, kreatinina maila altua eta aterosklerosia ere barne hartzen dituzte.
Baliteke arrisku-faktorerik ez egotea, baina 3. faseko arteria-hipertentsioa duen paziente bat ere paziente talde horretakoa da. Horiek guztiak dagoeneko kardiologo batek behatzen ditu, hipertentsioa gehienetan iraupen luzekoa baita. Konplikazioak izateko probabilitatea %30era iristen da. Bizimodu aldaketak estrategia osagarri gisa erabil daitezke, baina terapiaren zati nagusia botikak dira. Botiken aukeraketa denbora laburrean egin behar da.
Ondoren, diagnostiko serio bati buruz hitz egingo dugu: 3. etapa hipertentsioa, 4. arriskua.
Oso altua
Bihotzaren eta odol-hodien funtzionamenduan konplikazioak izateko arrisku handiena duten pazienteak 3. faseko hipertentsioa edo 1. eta 2. faseak dituzten pazienteen multzoa dira, baldin eta azken horiek xede-organoen nahasmenduren bat badute. Talde hau txikienetakoa da. Tratamendu nagusia ospitale batean egiten da. Droga-terapia aktiboki burutzen da eta askotan hainbat droga-talde hartzen ditu barne.
Konplikazioak garatzeko probabilitatea % 30 baino gehiago da.